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吃海参能治痛风?这靠谱吗?

时间:2023-04-08 03:36:32 | 浏览:3269

经常有人向痛风患者介绍“经验”:吃海参可以治疗痛风。这个说法真的靠谱吗?上海市第六人民医院内分泌代谢科陈莉惠、陈海冰认为:食用海参是否可以治疗痛风,这个问题其实涉及了两个层次的内容,一是食用海参是否可以控制血尿酸水平,二是食用海参是否可以控

经常有人向痛风患者介绍“经验”:吃海参可以治疗痛风。这个说法真的靠谱吗?

上海市第六人民医院内分泌代谢科陈莉惠、陈海冰认为:

食用海参是否可以治疗痛风,这个问题其实涉及了两个层次的内容,一是食用海参是否可以控制血尿酸水平,二是食用海参是否可以控制痛风不发作。

海参嘌呤含量低,痛风患者可以吃

饮食治疗是痛风患者的基础治疗。研究显示,饮食治疗可以使血尿酸降低10%~18%。动物性食品中嘌呤含量较多,痛风患者禁食动物内脏、骨髓、海鲜、发酵食物等。有的患者饮食控制非常严格,提及海鲜便敬而远之,其实,海产品并非绝对不能吃。痛风患者可以适量食用海参、海蜇皮,海参每100克嘌呤含量4.2毫克,比某些蔬菜还低。痛风患者需要控制每日嘌呤摄入含量<150毫克,而海参嘌呤含量很低,可以食用。

然而,食用海参仅仅可以减少嘌呤的摄入量,通过减少摄入来减少尿酸的生成。食物对血尿酸的贡献度仅占20%,剩余80%来自体内代谢转化和排泄障碍。因此,食用海参仅仅是控制嘌呤摄入,对于转化和排泄方面无作用。饮食控制对调节血尿酸水平有帮助,但不能起到决定性因素。

食用海参是否可以控制痛风不发作呢?

这个问题涉及的内容是,痛风是否可以被治愈?

想治愈痛风,先要搞清楚病因。一般正常人的血尿酸水平低于420μmol/L,当血尿酸浓度超过饱和度,就会析出尿酸盐结晶,沉积到关节和组织处。每次如有诱因,比如大鱼大肉、喝酒,就会引起血尿酸水平再升高,出现新结晶沉积;或者剧烈运动、不正确的服用降尿酸药物,引起尿酸水平骤降,已经沉积的结晶就会溶解。不管是晶体新沉积还是溶解,都会引起已经沉积的尿酸盐结晶不稳定,导致痛风发作。

理论上说,长期把血尿酸水平控制在目标值以下(<360μmol/L),就能逐渐溶解关节及其周围组织内的尿酸盐结晶。当沉积的尿酸盐晶体溶解清除后,如果血尿酸水平能持续达标,不产生新的结晶,痛风发作频率会降低甚至不再发作。

维持血尿酸达标是一个漫长的过程,有些人需要严格的饮食和生活方式控制,有些人则需要长期吃药。但是,痛风患者很难完全避免痛风发作的危险因素。可能今天多吃了点肉、多喝了点酒,熬夜了,感冒了,精神压力大了,都有可能导致痛风发作。

还有少数痛风患者血尿酸浓度虽然显著低于饱和状态,但也还会有痛风发作。高尿酸血症是否引发痛风发作还有如下诱发因素,全身因素包括精神紧张、疲劳、酗酒、感染等,局部因素包括温度、酸碱度、创伤等,均可诱使尿酸盐结晶沉积引起急性痛风发作。

痛风在控制血尿酸水平长期低于300μmol/L、控制好痛风发作的诱因前提下,是可以治愈的。但是,“食用海参可以治愈痛风”的说法是不可信的。

痛风患者怎么吃更健康

高尿酸血症与痛风的发生与日常饮食息息相关。控制饮食非常重要,高尿酸血症以及痛风的患者如何正确饮食呢?

上海仁济医院风湿科主任医师陈盛是这么认为的:

1

尽量避免高嘌呤食物

痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。高尿酸血症诊断标准:通常饮食状态下,两次采集非同日的空腹血,以尿酸酶法测定血尿酸值,男性高于420μmol/L者或女性高于360μmol/L者。

日常生活中,需要尽量避免的高嘌呤食物(>100mg/100g)主要为动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤、肉汁等。患者需要尽量限制的高嘌呤食物主要是高嘌呤含量的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等,鱼类食品,含较多果糖、蔗糖的食品以及各种含酒精饮料,尤其是啤酒和蒸馏酒(白酒)。

什么样的肉能吃,什么样的肉不能吃呢?

研究认为,内脏、红肉、海鲜是痛风及高尿酸血症的危险因素,相对海鲜及红肉,家禽蛋白对血尿酸影响少。推荐患者优先选择该类食物作为动物蛋白的主要来源,但家禽类肉皮中的嘌呤含量过高,不建议食用。

患了痛风,哪些酒能喝呢?

我们发现饮酒对痛风的影响与酒的种类有关,啤酒与痛风发病的相关性最强,烈性酒也与痛风相关,而红酒无明显相关性,且研究认为少量饮用红酒有利于预防高尿酸血症与痛风的发作。总之,尽量避免饮用啤酒和白酒,适当饮用红酒有利于身体健康。

2

摄入低脂或脱脂奶制品

哪些食物是建议选择的呢?

1.奶制品:

低脂或脱脂奶及奶制品可降低血尿酸水平,减少痛风发作,低脂或脱脂奶制品每日摄入300mL。

2.蛋类:

如没有高脂血症等并发症,建议每日1个鸡蛋。

3.蔬菜和水果:

既往认为莴笋、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花均含丰富的嘌呤,痛风患者应避免食用,但是目前认为高嘌呤蔬菜与痛风发作及高尿酸血症均无明显相关性,不需要特别禁忌高嘌呤蔬菜。水果内富含大量钾元素及维生素C,对痛风有保护作用。但需要注意的是,富含果糖的水果可增加痛风的发病率(如苹果、橙子、柿子、香蕉等),建议痛风患者摄入含果糖量较低的水果(如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等)。

4.充足饮水:

至少每日饮水2000mL。是否可以喝茶,目前有一定争议,一方面,经常饮茶的患者增加了机体水化,利于肾脏尿酸排泄;另一方面,有横断面研究认为饮绿茶的量与尿酸水平正相关,红茶则无影响。咖啡能降低痛风发作风险,因此我们不必限制痛风患者咖啡的摄入,但不鼓励过度饮用。

3

膳食应遵循个体化原则

每天需要摄入多少能量及营养素呢?

每日摄入的能量应根据患者性别、年龄、身高、体重和体力活动等情况计算。对于一个正常体重者来说,在轻体力活动水平情况下(如坐姿工作),每日给予25kcal/kg~30kcal/kg能量;在中体力活动水平情况下(如电工安装),每日给予30kcal/kg~35kcal/kg能量;在重体力活动水平情况下(如搬运工),每日给予40kcal/kg能量。营养素的配比大概是:碳水化合物提供的能量占总能量的50%~60%,蛋白质供能应占总能量的10%~20%,脂肪占总能量的20%~30%。

总之,高尿酸与痛风患者膳食指导意见强调应基于个体化原则,建立合理的饮食习惯及良好的生活方式,限制高嘌呤动物性食物,控制能量及营养素供能比例,保持健康体重,配合规律降尿酸药物治疗,并定期监测随诊。

文:上海市第六人民医院内分泌代谢科 陈莉惠 陈海冰

上海仁济医院风湿科主任医师 陈盛

编辑:管仲瑶

审核:曹政

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